根管治療とは歯の根管の中にある「むし歯に感染した歯の神経」「細菌」「過去に詰めた古い充填材」等を除去していく歯科の治療法です。ここでは当院の根管治療の考え方や流れ、診断方法や手技などについてご説明いたします。

歯の根の本数、歯の形、その歯が細菌感染しているのか、どの根が感染していて、他の根は感染していないのか、そして何といってもその歯が「治療してよくなるかどうか」を診断で見極めます。
再治療、再根管治療の場合、少なからず歯にはダメージを与えるので、治療をすることで歯が持つのか持たないのか（歯の寿命が縮まるのか縮まらないのか）の診断は重要視します。
あくまでも歯を残して噛んでもらうという目標が根底にあります。

また、どうしてその歯がむし歯になったのか？その考察も行います。

まずは「できるだけ抜髄しない」「できるだけ歯髄を残す」方法を考えます。
歯髄が残せるのであれば、歯髄温存療法（間接覆髄）や直接覆髄などで対応し、極力歯髄を残す方法を取ります。

よく「根管治療のゴールは歯が残ること」と皆さんおっしゃるのですが、歯が残る事だけが決してゴールではないと思います。
ゴールはあくまでも「何でも噛めて食事が出来て健康寿命が延びること」です。そのために歯は絶対に必要な物。インプラント等の代替え治療も存在しますが「噛みやすさ」「噛みごこち」という観点では、やっぱり自分自身の天然の歯が一番いいわけです。
そのためには歯を残す努力が必要だと考えます。逆に噛めなくて具合の悪い歯をいつまでもずっと残すというのもケースによっては考えものです。

歯科医療全体のゴールは歯を残す事でそれも大事。ですが例えば介護の現場であれば、残るか残らないかの歯を残しても逆に困ってしまう事も。寝たきりの状況では、自宅や施設で抜歯処置しなければいけなくなります。それであれば寝たきりになる前に抜いておいて入れ歯にしたほうが良いケースもあります。
上記はあくまで健康寿命が終わった方のケースですが、私たち歯科医院は口腔機能の低下による身体の衰え（オーラルフレイル）になりにくいようにするために「できるだけ歯を残す」そして「その歯でしっかりと食事をしていただく」という状況にできるだけもっていくことを患者さまと一緒に目指しています。

上記のように、食生活を含め健康的な生活の質を上げるために、歯はすごく大切な存在です。
もしかしたら他院さんとは根管治療のポイントが違うかもしれませんが、当院の根管治療のゴールは「噛めること」なのです。
実際に、歯科治療後に歯が残った人全員が噛めているのか？…現状では違う場合も多々見てきています。
例え歯が残ったとしても歯に違和感を感じ続けるようであれば、人は自然とその歯をよけて変に噛むようになります。果してそれで本当に良いのでしょうか？　患者さまも歯科医師も深く考えなければいけないテーマでもあると思います。

まずご自身の大切な歯をむし歯にしないでください。神経を取るようなむし歯を作らないでほしいので、きちんと口腔ケアをしていただきたいです。
またその方の生活習慣もむし歯になりやすい要因に関係してくる場合もありますので、患者さまによっては歯を使いすぎないようにすることも大切です。

当院の根管治療はしっかりと診断します。やみくもに治療を行いません。診断なくして治療なしの姿勢です。
ですので仮に「早く治療してくれ」とご要望があっても、ドクター側の診断結果によっては、ご希望に添えられない場合もございます。このことにビックリされる患者さまもいらっしゃいます。

上記の一般的な治療で改善できない場合、外科的歯内療法を行う場合があります。
外科的歯内療法とは手術により、根の先を切断してその切断面に特殊なセメントを詰めて根管内の感染を遮断し根の中の感染を除去する方法です。

歯の上から根の治療をするのではなく、歯槽骨（歯を支える骨の側面）側から穴を開けて、そこから根の病巣を直接取り除く方法です。一般的には抜歯と言われるようなケースも、この歯根端切除術により抜かずに歯を残せる可能性があります。
奥歯・前歯の両方が治療対象で、歯根に根尖病巣があったり、通常の根管治療では感染部分を取り除けないような大きな感染根尖の治療に用いられます。歯根端切除術は歯科医師の詳しい診査・診断後に適応可能かどうかが決定いたします。

歯の根に病巣ができていたりした場合、一般的には抜歯と診断されることがあります。
意図的再植術は、一旦抜歯を行い悪い部分を取り除いて根の部分にお薬を詰め、歯を元の場所に埋め直すことで歯を残すことができる可能性のある治療法です。
対象となる歯は主に臼歯部です。意図的再植術は歯科医師の詳しい診査・診断後に適応可能かどうかが決定いたします。

当院では、患者利益を最優先に考えた選択肢を提示しています。
患者さまのご希望が合えば、当院の連携しております【牛島歯科医院エンドオフィス】の歯内療法専門医、牛島寛先生をご紹介させていただいております。